上海戶籍育齡婦女二孩率不足13%，住房越大生育意愿越高

上海戶籍育齡婦女二孩率不足13%，調(diào)查顯示住房越大生育意愿越高。

9月26日是第16個世界避孕日。9月25日，上海市衛(wèi)生健康委指導(dǎo)，上海市計(jì)生協(xié)、市婦幼保健中心聯(lián)合主辦“推進(jìn)生育力保護(hù)助力家庭健康幸福”世界避孕日主題研討，活動以線上會議形式舉行。

調(diào)查顯示住房越大生育意愿越高，為了解三孩生育政策下上海市育齡婦女生育狀況、生育意愿及其影響因素，上海市衛(wèi)生健康委和上海社會科學(xué)院聯(lián)合開展調(diào)查，抽樣涉及對象為全市16個區(qū)20-49周歲常住育齡婦女，最終獲得有效樣本數(shù)19314份。據(jù)介紹，在已生過孩子的調(diào)查對象中，上海戶籍育齡婦女二孩和三孩率低于在滬外省市育齡婦女，上海戶籍育齡婦女二孩率不足13%，在滬外省市育齡婦女二孩率接近三分之一。住房面積越大生育意愿越高，家庭年收入10萬元以下的生育意愿最低。

教育成本、養(yǎng)育成本和房價依然是影響生育意愿和生育水平的三大因素。為了解三孩生育政策下上海市育齡婦女生育狀況、生育意愿及其影響因素，上海市衛(wèi)生健康委和上海社會科學(xué)院聯(lián)合開展調(diào)查，抽樣涉及對象為全市16個區(qū)20-49周歲常住育齡婦女，最終獲得有效樣本數(shù)19314份，上海戶籍育齡婦女二孩率不足13%。

上海社會科學(xué)院城市與人口發(fā)展研究所周海旺研究員介紹，在已生過孩子的調(diào)查對象中，上海戶籍育齡婦女二孩和三孩率低于在滬外省市育齡婦女，其中上海戶籍育齡婦女二孩率不足13%，在滬外省市育齡婦女二孩率接近三分之一。本次抽樣育齡婦女總體生育意愿多為1個，在滬外省市戶籍育齡婦女生育意愿顯著高于上海戶籍育齡婦女。住房面積越大生育意愿越高，家庭年收入10萬元以下的生育意愿最低。在不打算生(再生)孩子的原因中，養(yǎng)育成本(吃穿用)、教育成本、房價是最主要的三大原因。

上述調(diào)查還發(fā)現(xiàn)：無論生育幾孩，其衣食住行支出均占其總支出的比重最高，其次是教育支出;上海戶籍孩子衣食住行、興趣班和學(xué)業(yè)輔導(dǎo)支出普遍比在滬外省市戶籍孩子高。

周海旺對此建議，應(yīng)加大社會倡導(dǎo)力度，逐步形成與三孩政策相適應(yīng)的新型婚育觀念，并通過不斷完善住房、教育等生育相關(guān)配套政策，加大財政投入，提高生育福利，完善就業(yè)保障和生育保險制度，降低企業(yè)雇傭女性員工所產(chǎn)生的生育成本，保障女性合法權(quán)益，大力發(fā)展托育事業(yè)，減輕家庭育兒負(fù)擔(dān)，打消育齡家庭的后顧之憂。

當(dāng)前，初婚年齡不斷推遲、未婚未育女性人工流產(chǎn)率居于高位是抑制生育水平、導(dǎo)致總體生育力下降的重要因素。

英國皇家婦產(chǎn)科學(xué)院榮譽(yù)院士程利南教授、上海大學(xué)亞洲人口研究中心暨人口研究所陳蓉副研究員等指出，基于最近三次全國人口普查數(shù)據(jù)和日常生育統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，年輕人推遲結(jié)婚的趨勢也很明顯。在婚內(nèi)生育仍為主流的中國社會背景下，晚婚即會導(dǎo)致晚育，結(jié)婚的不斷推遲會導(dǎo)致初次生育時間的不斷延后，客觀上降低再生育行為的發(fā)生概率。與之相對的是居高不下的人工流產(chǎn)數(shù)。臨床證明，多次人工流產(chǎn)對女性生育力影響較大，這也是國內(nèi)不孕不育發(fā)生率逐年增高的主要原因之一。

加大青少年性與生殖健康教育力度，將生育力保護(hù)與修護(hù)“關(guān)口前移”刻不容緩。

海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心顏宏利教授等指出，從2020年全國大學(xué)生性與生殖健康調(diào)查結(jié)果來看，當(dāng)代大學(xué)生普遍性觀念較開放，而性知識較缺乏，只有一半左右的同學(xué)表示在學(xué)校接受過正規(guī)的性教育，還有將近20%的同學(xué)不清楚自己是否在學(xué)校接受過性教育。應(yīng)當(dāng)在全社會普及生殖健康理念，學(xué)校社會都有責(zé)任也有義務(wù)面向育齡儲備人群尤其是大學(xué)生開展生殖健康科普，樹立青年群體生育力保護(hù)意識，將生育力保護(hù)與修復(fù)關(guān)口前移，助力改變?nèi)后w生育力宏觀趨勢。

生殖健康和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目和相關(guān)科室應(yīng)隨著生育政策的調(diào)整、生育需求的改變及時“升級換代”。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院戴繼燦教授等介紹了男科醫(yī)生在保護(hù)人群生育力中不可或缺的作用。近20年全球數(shù)據(jù)顯示，男性不育癥發(fā)病率整體呈增高趨勢，我國男性總體生育水平也呈逐年下降趨勢，男性生育力保護(hù)，可以通過醫(yī)學(xué)科普教育、生活方式和環(huán)境因素干預(yù)、自精凍存、藥物干預(yù)、手術(shù)治療、分子生物學(xué)技術(shù)應(yīng)用手段，對面臨或處于不育風(fēng)險的男性提供幫助，為其產(chǎn)生遺傳學(xué)后代護(hù)航。男科醫(yī)生是男性生育力保護(hù)的主力軍，但值得注意的是，目前具有獨(dú)立男科的綜合性醫(yī)院仍然少之又少，在男科?？迫瞬排囵B(yǎng)、實(shí)驗(yàn)室規(guī)范化管理、特殊人群生育力保護(hù)、臨床科研和應(yīng)用轉(zhuǎn)化，以及行業(yè)監(jiān)管等方面存在一些亟待解決的痛點(diǎn)和難點(diǎn)。

復(fù)旦大學(xué)人口研究所任遠(yuǎn)教授提出，在施行三孩生育政策的當(dāng)下，需要“升級計(jì)劃生育”。當(dāng)前人們生育意愿平均是生育1.6-1.9個子女，已低于政策允許的“一對夫妻可以生育三個子女”，而生育打算低于生育意向，人們的生育結(jié)果也低于生育打算。這表明存在著家庭夫婦具有生育意向，但是沒有生育打算和生育行為，或者有生育打算和希望懷孕，但是最后沒有生育結(jié)果的現(xiàn)象，即人們生育不僅存在“不想生”“不敢生”，也存在著“生不出”的現(xiàn)象。這意味著生育政策也要應(yīng)對“生不出”的問題，對生育力保存科研攻關(guān)和技術(shù)服務(wù)提出了更高要求，同時也要求計(jì)劃生育制度需要回歸到家庭計(jì)劃的基本原則。

上海第一婦嬰保健院計(jì)劃生育科何曉英副主任醫(yī)師等對女性生育力保護(hù)相關(guān)工作進(jìn)展及成效做了詳細(xì)介紹。她指出，除年齡因素、病理因素、生活習(xí)慣和環(huán)境因素外，目前對女性生育力影響比較明確的是醫(yī)源性因素，最常見的醫(yī)源性損傷是人工流產(chǎn)。

上海市衛(wèi)生健康委一級巡視員、市計(jì)生協(xié)常務(wù)副會長張梅興認(rèn)為：“在總體生育水平日益下降的今天，要重視育齡期及育齡前期生育力保護(hù)的重要性，積極傳播生育力保護(hù)與健康生育科學(xué)知識，促進(jìn)學(xué)術(shù)繁榮，推動生育力保護(hù)的科技創(chuàng)新、人才培養(yǎng)和學(xué)科發(fā)展，助力提振生育信心、提高育齡人群總體生殖健康水平和人口整體素質(zhì)。”